醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定在收費(fèi)時(shí)進(jìn)行減免,醫(yī)院按月對(duì)減免情況進(jìn)行公布,接受群眾監(jiān)督。門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷僅限鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),縣及縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)藥費(fèi)用不予以報(bào)銷。住院縣內(nèi)不實(shí)行轉(zhuǎn)診制度,到縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行轉(zhuǎn)診制度。
參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。
二、建筑工程保險(xiǎn)的特點(diǎn)
(1) 承保風(fēng)險(xiǎn)的特殊性。建筑工程保險(xiǎn)承保的保險(xiǎn)標(biāo)的大部分都裸露于風(fēng)險(xiǎn)中,同時(shí),在建工程在施工過程中始終處于動(dòng)態(tài)過程,各種風(fēng)險(xiǎn)因素錯(cuò)綜復(fù)雜,風(fēng)險(xiǎn)程度增加。
(2)風(fēng)險(xiǎn)保障的綜合性。建筑工程保險(xiǎn)既承保被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)損失的風(fēng)險(xiǎn),又承保被保險(xiǎn)人的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn),還可以針對(duì)工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的具體情況提供運(yùn)輸過程中、工地外儲(chǔ)存過程中、保證期間等各類風(fēng)險(xiǎn)。
(3) 被保險(xiǎn)人的廣泛性。包括業(yè)主、承包人、分承包人、技術(shù)顧問、設(shè)備供應(yīng)商等其他關(guān)系方。
(4) 費(fèi)率的特殊性。建筑工程保險(xiǎn)采用的是工期費(fèi)率,而不是年度費(fèi)率。
(5)保險(xiǎn)期限不等。傳統(tǒng)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限通常為一年, 期滿可續(xù)保;而建筑保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般按工期計(jì)算,即自工程開工至工程竣工為止。特別是大型工程,其中有的項(xiàng)目是分期施工并交付使用,因而各個(gè)項(xiàng)目的期限有先有后,有長(zhǎng)有短。
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