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工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷剩余的部分誰(shuí)承擔(dān)?工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需要什么材料?

2023-07-03 10:11:16 來(lái)源:巴中在線

一、

工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷剩余的部分誰(shuí)承擔(dān)

工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷剩余的部分由受傷職工本人自行承擔(dān)。法律規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。找法網(wǎng)提醒,遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。工傷住院期間費(fèi)用,社保處報(bào)銷后的剩余部分應(yīng)由工傷職工本人和醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)。

二、

工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需要什么材料

1.工傷認(rèn)定通知書、診斷證明;

2.工傷者本人身份證復(fù)印件;

3.門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件;

4.住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;

5.出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票;

6.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。

治療工傷所需費(fèi)用,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷后,參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的,對(duì)已發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

如果是交通事故或涉及第三民事責(zé)任傷害賠償?shù)墓?,要先按照相關(guān)規(guī)定取得民事賠償,如果民事賠償?shù)目傤~低于工傷保險(xiǎn)待遇,則由其所在單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)差。

三、

工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷多久能報(bào)下來(lái)

工傷保險(xiǎn)報(bào)銷一般需要三四個(gè)月左右,其中社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)間一般是六十日內(nèi),即兩個(gè)月;而憑借該決定書以及醫(yī)療繳費(fèi)單據(jù)等材料申請(qǐng)報(bào)銷的時(shí)間一般需要一兩個(gè)月。

《工傷認(rèn)定辦法》第五條

用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

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